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小症狀預知肝生病？

網路和小道消息流傳，從身體一些小症狀可以預知肝是不是有問題，可信嗎？

文╱林芝安

網路上不斷流傳：「肝臟有問題時，尤其得了肝炎，以下四個現象，不可以有任何一個現象經常性地發作：1.右上腹悶痛。2.右後腰痠痛。3.右肩感覺痠麻痛，甚至造成右手舉不起來。4.小腿晚上睡覺時，容易抽筋。」並且還有許多文字解釋緣由，看來頗具說服力。

這些真是肝炎的徵兆嗎？

專家說，以上全錯！

以下逐一呈現錯誤訊息。

Q1：肝臟像拳頭一樣，有正面與背面，正面如果硬化腫大，會擠到肋間神經，造成右上腹悶痛，如果在背後，會造成右後腰腰痠背痛？

A1：錯，位在身體右上腹、橫隔膜下方的肝臟沒有所謂正面或背面，且肝臟沒有神經，即使發炎也不會疼痛，當肝臟感覺疼痛時，通常是很厲害的肝炎或是相當大顆的肝腫瘤。

Q2：全身的筋都由肝臟主管，晚上血液須進到肝，若肝臟有問題，血液進到肝臟會比較困難，容易翻來覆去睡不著。血液好不容易進入肝臟，出去也相對較困難，全身的筋需要血來滋養，人在睡覺翻身時需要動，動就需要血液，當血液不易從肝臟出來，筋就會僵硬，僵硬過度就會抽筋？

A2：所謂「身體的筋」在醫學上是指肌腱，肌腱幾乎沒有血管，也不需血液來滋養，抽筋跟肝臟沒有直接關係。翻來覆去睡不著，可能是失眠的問題，跟肝炎無關。

Q3：肝臟不好，起床後容易口乾、口苦或口臭，刷牙時牙齦會流血，平常對食物沒興趣，沒吃不會餓，吃一點就有飽足感？

A3：有口臭大多跟肝臟無關，刷牙時牙齦會流血最常見的是牙周病而不是肝病，除非是肝硬化嚴重造成血小板過低，凝血功能不好，再導致牙齦出血。沒有食慾或吃一點就有飽足感，最常見的是功能性腸胃障礙。

Q4：肝臟不好的人走個兩步路小腿就會很痠，感覺全身愈來愈疲勞，手腳也愈來愈沒有力，腳經常會扭到，扭到也不易好；不小心割傷時，傷口也不易癒合？

A4：小腿容易痠，很可能是軟骨突出壓迫到坐骨神經或者是脊椎狹窄或肌肉拉傷，也可能大腿肌肉產生病變。感覺疲勞或沒有力氣，可能與睡眠問題有關。至於容易扭傷，建議找骨科檢查。容易出現傷口不易癒合可能與糖尿病有關。

唯有主動篩檢

想要早期從症狀偵測出肝病，其實先看身體表面演出是很難的。因為肝臟沒有神經，病毒性肝炎通常沒有症狀，少數人會噁心、黃疸、疲倦或食慾不振，也因此，當診斷得到肝炎或肝硬化、肝癌時，病情幾乎已走入中晚期。

「最好的辦法就是主動做肝功能篩檢，」台大醫院內科主治醫師陳健弘呼籲。

國內最近剛完成一項大型研究計劃，結合台大醫院、台中榮總、中國醫藥大學、彰化基督教醫院、台南成大醫院、高雄長庚醫院與花蓮慈濟醫院等七大醫學中心連袂參與，針對全台灣11312名肝癌病人做回溯性病歷研究，研究成果刊登在今年10月國際醫學期刊《腸胃學與肝臟學雜誌》。

這項台灣首次跨醫學中心合作的肝癌研究計劃結果顯示，近20年來，台灣肝癌病人五年存活率從過去低於10％提高至20％，其中，北部存活率高於中南部，都會區又明顯高於鄉村地區，計劃執行者之一陳健弘推測，可能與城鄉醫療資源分布不均或民眾認知不足有關，篩檢防治工作出現死角。

肝病防治學術基金會上個月去綠島幫居民免費篩檢，結果令人詫異，當地沒有醫師可以做超音波，更遑論有篩檢儀器了。

肝病防治學術基金會執行長許金川表示，台灣部份偏遠地區醫療資源貧乏，以綠島為例，既無醫院也沒診所，絕大多數當地居民從沒做過腹部超音波檢查，當防治列車首次前進綠島，陳健弘醫師從百餘位居民中找到兩例疑似肝癌。

除了醫療資源不足之外，在都會區，卻有另一群人因身體沒症狀，不願做篩檢而成了肝病防治的死角。

繼續分析發現，40歲以下的年輕男性，B型肝炎帶原者，一年存活率最差，僅30.3％，遠低於其他年齡（40∼43％）。

「這群人是防治的死角，需要加強對他們做教育，」陳健弘不禁提高聲量。青壯年男性仗勢身強體壯，總認為疾病離自己很遙遠，平時不接受篩檢，等發現時，期別通常比較高，治療較為困難。門診中，不少年輕男性因為肚子痛才上醫院，一檢查，「腫瘤很多都已長到7、8公分以上了，」陳健弘觀察。他呼籲年輕的B肝帶原男性也要定期檢查肝功能，避免悲劇發生。

肝炎病毒就像沉默的殺手，無聲無息潛入體內，靜悄悄彈奏完「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，若要爭取早期治療的黃金時機，迄今醫學發展所知的，唯有定期接受肝功能篩檢。

完整的篩檢包括抽血檢驗肝功能、血中甲種胎兒蛋白、腹部超音波，當超音波顯示有腫瘤時，必須進一步做電腦斷層檢查（CT）、核磁共振檢查（MRI）或血管攝影。如果是肝癌高危險群，應每3∼6個月進行抽血與超音波檢查。
 
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