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打擊惡「視」力

台灣是近視王國，要避免孩子變成「四眼田雞」，有什麼樣的自然療法嗎？點散瞳劑有效嗎？
《康健》替父母解答常見疑惑。

文╱張靜慧

孩子小小年紀就「視茫茫」，未來發生嚴重病變的機率也大增，令人憂心。坊間更有各種說法聲稱可以自然療癒，真的嗎？《康健》請專家解答父母常見疑惑，替孩子的視力健康把關：

Q1：坊間流傳很多「自然療法」或護眼器具，說可以利用眼球運動幫助控制或減少近視度數，真的有效嗎？

目前坊間有一些由國外引進的「自然療法」，如美國眼科醫師威廉．貝茲（William Bates）、澳洲視力心理學博士珍妮特．古德瑞屈（Janet Goodrich）等等，他們相信視力可經由各種眼球運動而改善，例如熱敷、掌療、用力閉眼眨眼、深呼吸等，經過適當練習，就可擺脫近遠視、散光、老花眼的困擾。有些人參加這些課程後覺得自己視力變好了。

不過，台大醫院眼科醫師施永豐、台北榮總眼科醫師林佩玉都表示，目前沒有充足的研究結果顯示這些療法或器具能有效控制或減輕近視。但如果從保健的角度來看，做這些眼部運動可讓眼睛放鬆、休息，不至於有害。

施永豐指出，一旦近視的機轉啟動，不知什麼原因，它就會以一定的速度增加，直到成年後才會穩定下來，目前還沒有公認有效的方法能讓近視早點停止。「最好的辦法還是預防，」他說。

Q2：點散瞳劑真的有助抑制近視嗎？會不會有副作用？

台灣的眼科醫師常用散瞳劑來抑制小朋友的輕度近視。林佩玉表示，近視與長時間近距離用眼、使睫狀肌緊繃有關，點散瞳劑（阿托品，Atropine）可以放鬆睫狀肌，目前比較多研究認為它可以減緩近視增加的速度。

但散瞳劑並不能讓近視完全停止，也不能減輕度數，而且不是對每個人都有效。「即使點了散瞳劑，還是不能用眼過度，否則近視還是會加深，」施永豐強調。

點散瞳劑的副作用是畏光、看近物模糊，也有少數人眼壓會升高。書田泌尿科眼科診所眼科醫師王司宏建議，小朋友在戶外活動時可戴帽子或太陽眼鏡，以減少畏光情形；看不清近物可調整坐姿，與書本保持一定距離，如果無法改善，可考慮配戴雙焦或多焦鏡片的眼鏡。

林佩玉則提醒，如果孩子在點散瞳劑，父母要特別注意孩子是否抱怨副作用影響日常生活，而且一定要配合定時回診，醫生才知道孩子對藥物的反應，可以視情況調整藥物濃度。

Q3：配戴角膜塑形片能抑制近視嗎？

角膜塑形是利用晚上睡覺時戴上硬式隱形眼鏡，壓迫角膜上皮，使細胞重新排列，改變角膜弧度，達到矯正近視的效果，白天活動時就可有較清晰的視力，不必戴眼鏡。

角膜塑形的效果是短暫的，只要停戴，角膜弧度會恢復原狀，近視也會回到原來度數。它比較能幫助近視400度以內、散光150度以內的患者，但是並不能回復因近視而拉長的眼軸。

戴角膜塑形片的風險是鏡片清潔不當，引起角膜感染、潰爛，如果家長要讓小孩戴這種鏡片，一定要協助孩子做好鏡片清潔與保養，並且定期回診，如果眼睛發紅、怕光、視力模糊或任何不適，應立即停戴。

Q4：孩子近視深沒關係，長大以後做雷射手術就好？

「這是錯誤觀念，」施永豐醫師強調，雷射只能改變角膜弧度，減輕度數，但不能回復因近視而拉長的眼軸，即使做了雷射手術，不用再戴眼鏡，但高度近視的併發症（如視網膜剝離、黃斑部病變）仍可能產生，嚴重時可能導致失明；何況也不是每個人都適合做雷射手術。

他呼籲家長不要心存僥倖，仍應注意預防近視，例如提醒孩子少用眼、多看遠方、多去戶外活動，讓眼睛有休息機會。

Q5：針灸可以治近視嗎？

台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師申一中指出，針灸對300度以下的近視有短暫效果，可維持一星期，但不能治癒。

Q6：配眼鏡一定要找眼科醫師嗎？孩子可以戴隱形眼鏡嗎？

看不清楚不一定是近視，也有可能是其他問題（例如弱視、遠視），配眼鏡之前，最好找眼科醫生檢查，以確定視力不良的原因。

此外，小朋友檢查視力時常需要點散瞳劑放鬆睫狀肌，排除假性近視，驗出的度數才準確，但依規定，眼鏡行並不能使用散瞳劑，眼科醫師才可以使用，因此王司宏醫師建議家長，當孩子抱怨看不清楚，應該帶孩子去讓眼科醫生檢查，免得花了錢又得不到理想的矯正效果，甚至造成視力傷害。

王司宏建議國中以後才考慮配戴隱形眼鏡，因為取戴及保養比一般眼鏡複雜。

但他強調，不是每個人都適合戴隱形眼鏡，例如有氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等過敏體質的人，因常合併眼睛結膜充血及發癢，戴隱形眼鏡容易誘發或加重症狀，配戴前應該先經醫生檢查。

Q7：近視是遺傳的，再怎麼努力預防會不會也沒用？

錯。近視不是單一因素造成的，遺傳、環境因素、後天用眼習慣（例如太早開始用眼、長時間近距離用眼），都是造成近視的原因。

林佩玉醫師指出，父母如果近視，孩子近視的機率會比較高，但不是絕對；臨床上也常看到反而孩子近視，但父母的視力沒問題，顯示後天的因素影響也很大。

中醫則認為孩子的腎氣不夠、心火有餘會影響視力，因此會用補腎及清火藥材，不過還是要注意不能用眼過度，才能防治近視，中醫師申一中指出。

Q8：需要特別補充維他命或其他營養補充品嗎？哪些食物對眼睛好？

林佩玉說，其實只要飲食均衡，就可攝取到有益眼睛健康的營養素，除非孩子極度偏食或有腸道吸收問題，否則不需特別吃維他命或其他營養補充品，脂溶性維生素（如維生素A、E）吃多了反而會沉積在體內。

王司宏也提醒，維生素A等營養素是對眼睛整體健康有益，但是並不能特別預防或抑制近視、散光等屈光不正引起的視力不良。

對眼睛有益的營養素包括：

維生素A：可從黃綠色蔬果（如紅蘿蔔、地瓜、南瓜、菠菜）、蛋中攝取。
維生素B群：來自全穀類（胚芽米、糙米、全麥麵包等）、五穀雜糧（如各種豆類）、瘦肉、牛奶、綠色蔬菜、海藻類。
維生素C：各種新鮮蔬果中都有。
維生素E：堅果類（杏仁、核桃、花生等）、植物油。

中醫則建議用白菊、枸杞、決明子用熱水泡成茶飲，有明目的功效。

Q9：孩子讀書學習不能不用眼睛，該注意哪些事才不會傷害靈魂之窗？

1.姿勢：看書時上半身坐直、頭擺正、腳落地，眼睛與書本保持35公分左右的距離，書本最好與桌面成30度左右的角度，才不會引起視覺疲勞。

用電腦時，螢幕應與眼睛保持一個手臂的距離，位置應稍低於水平視線，也可以調高小朋友的座椅，免得仰著頭打電腦造成肩頸痠痛。

看電視的距離最好是螢幕對角線的6∼8倍，電視愈大，距離應該愈遠，如果客廳小，就不宜買大電視。

不要躺著看書，因為光線會被擋住，而且手容易痠，書本常常愈拿愈近；也不要在車上看書、看電視，因為車子一直晃動，眼睛與書本、電視的距離就一直改變，眼睛需要不斷調節才能看得清楚，容易引起視力疲勞。

家長應常常糾正孩童姿勢，買桌椅時也要依孩童的身高來買，才能保持姿勢正確。

拿筆的姿勢也要注意。有些小朋友拿筆的方式不對，寫字時手會遮住字，得歪著頭才能看到字。

2.光線：林佩玉表示一般家庭不易用儀器測量亮度是否足夠，最好的辦法是相信敏感的眼睛，爸媽可以坐在孩子的書桌前看書幾分鐘，看看是否太亮或太暗、紙張會不會反光、看書寫字時是否感覺用眼吃力。

如果燈光加亮後，突然感覺輕鬆，就代表需要調亮燈光。

慣用左手的人，傾向反手握筆，所以書桌燈源應在右側，才易減少左手落下的陰影。

3.用眼時間：台灣師範大學衛生教育系教授陳政友建議父母要跟孩子「約法三章」，看書40∼50分鐘、用電腦、看電視或打電玩30分鐘，就應休息5∼10分鐘。休息時最好能看遠方。

學齡前幼兒應該儘量少用眼，可用父母說故事、聽錄音帶的方式減少閱讀。現在不少幼稚園教小孩寫字，其實不利視力與小肌肉發展。

別走上近視不歸路

「近視是一條不歸路，」長期研究學童視力的陳政友語重心長地說，父母不願孩子輸在起跑點，小小年紀就要他們看書、寫字、學英文、電腦，是非常錯誤的成見。

孩子的眼睛構造本來是天生的遠視，卻因太早過度使用而變成了近視。「父母以為先跑先贏，卻賠上孩子的視力，」陳政友感慨地說。

父母關心孩子的視力健康，應該更勝於他們的課業。別讓孩子澄澈的靈魂之窗，被厚重的眼鏡奪去光采。

審稿專家：台北榮總眼科醫師林佩玉
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