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叫大姨媽改天來，好嗎？

為了不讓月經影響出差、旅行或婚禮而用藥，這樣做好嗎？有沒有風險？聽聽中、西醫怎麼說。

文╱梁嫣純

難得的假期，偏偏遇上生理期，泡湯不成，水上活動也不行。還得忍受「大姨媽」（月經）的脾氣，經痛、疲倦、肚子不舒服……，到了野外連換衛生棉都是難題。

今年31歲，熱愛潛水運動的雅惠有法寶：「吃藥讓大姨媽晚點來」，每次出國度假遇到生理期，她都用這招。

像雅惠一樣藉助藥物調整生理週期的女性為數不少，「平均看兩、三百個病人會遇到2∼3個，約1％，」新光醫院婦產科主治醫師蕭國明觀察，大部份是30歲左右的年輕人，因為要出去玩、或重要的日子（例如結婚、重要考試、工作出差等），不希望月經期間的不舒服影響表現。

蕭國明認為，有這種需求而吃藥延經的實際比例，「一定比在婦產科門診看到的更多，」因為許多女性會自行到藥局買藥。雅惠記得大學畢業旅行時，班上幾個女生託她到藥局「團購」延經藥，旅行期間大家每天早上互相提醒：「吃（藥）了沒？」

可是，這麼做安全嗎？會不會惹毛「大姨媽」，讓往後的生理期更難受？

中西醫觀點不同

中醫多不太贊成用藥物打亂身體的自然循環，堅持「順應自然」，該來的就讓它來。而大多數的西醫則認為，利用醫藥科技解除生活上的不便，沒什麼不妥。

執業將近20年的女中醫師蘇富貴，對待病患就像自己的兒女一樣，「對於要求調整月經的女病人，我會直接拒絕，」蘇醫師苦口婆心地解釋，把原本很順的月經週期延後，要吃很寒涼的藥，是違反自然的。她通常勸病人「該帶的（衛生棉）多帶一點，能不能玩水，隨緣就好，」因為「玩只是一時的，健康卻是一輩子。」

台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任林君玉也認為，「如果月經來了不會很不舒服，儘量不要去動它。」

前幾年，林君玉偕同兩個女兒一起去日本泡湯，兩次都遇上自己的生理期，雖然湯沒泡成很可惜，但她仍堅持「順其自然」。至於還年輕愛玩的女兒們，林醫師頂多開藥幫她們把經期調準一點，避免和旅遊的時間相遇。例如大女兒的月經週期約30∼35天，林君玉會提早幾個月讓她服用「桂枝茯苓丸」，使月經28天準時來，慢慢調整。不過林醫師叮囑說，每個人的體質不同，不一定都適合服用「桂枝茯苓丸」，必須由中醫師處方才安心。

雖然中醫並沒有實證的研究證實，偶爾靠藥物調整月經週期會影響身體健康，兩位中醫師在臨床上也沒有見過因為一、兩次的月經調整而前來求診的病患，「但是誰也不能保證一定不會有影響，」林君玉堅信自然法則。

至於西醫的婦產科醫師則認為，只要注意下列幾點原則，用藥物──低劑量黃體素（Progesterone）調整月經週期對身體並無大礙，能讓你玩得更盡興。

使用前先確定幾件事：

1.沒有相關的疾病或懷孕：尤其是月經週期不規則的女性須特別注意，一定要排除是否已經懷孕，或有子宮、卵巢方面的疾病。此外肝功能異常、對藥物過敏、陰道出血原因不明者，也不建議服用。台北馬偕醫院婦科主治醫師徐金源表示，臨床使用的黃體素有許多不同的配方和使用方法，調經用的黃體素多為人工合成，劑量雖不高，但不能使用在懷孕的婦女。

2.頻率不要太多：偶爾為之（一年1∼2次，每次不超過7天）是安全的，如果一年到頭出差，頻頻人工調整就不適合，否則長久下來可能造成經期紊亂。

3.劑量不要太高：短期服用低劑量黃體素是安全的，並不會致癌。但是徐金源提醒，有一種常用於避孕的人工合成強效黃體素針劑，雖然施打之後月經可能三個月不會來，但容易造成將來經期混亂，並不建議使用。

何時採取行動？

想要「大姨媽」早點或晚點來，最佳行動的時間不一樣，而且成功率也不同。

「延後經期的成功率至少八成以上，但催經成功率就不到五成，而且可能適得其反，」徐金源醫師表示，有些人催經後可能發生一直滴滴答答流個不停的現象。

調整月經週期的原理，是利用黃體素和雌激素的變化來達到目的。一般常用的藥物有：黃體素、雌激素（Estrogen）、或口服避孕藥（成份是黃體素加雌激素）。使用方法如右，但必須在醫生處方下服用才能確保安全。

不可自行去藥局買藥

雖然說調整月經所須服用的藥物劑量很低，但是每個人的體質對於藥物的反應不同，噁心、嘔吐、水腫等黃體素及雌激素藥物常見的副作用，仍然是請「大姨媽」改天來之前，必須考慮可能在旅遊期間發生的「代價」。

徐金源醫師再三提醒，「一定要找醫生，不要自行去藥局買藥來吃，」因為一般藥師不會詳細詢問顧客的月經情形，也沒有足夠的能力判斷患者是否有潛在的疾病。而且，每個人的情況不同，同樣的處方不是人人都適用，可能反而適得其反，因此畢業旅行時「全班團購」的行為更是不能鼓勵。

大姨媽晚點來

成功機率高，劑量小，副作用較不明顯。

1.月經來之前3∼5天開始（如果妳的「大姨媽」很準時，可以等到前1∼2天再開始），每天吃1∼2顆5mg的黃體素，一直吃到想要「她」來為止。每天都要記得吃藥，因為停藥後1∼2天月經就會來了。

2.延後的天數最好在一星期以內，最多不要超過10天，不然可能撐不住子宮內膜，會開始出血。如果情況不得已，可以跟醫生討論提高黃體素的劑量，或是再加吃雌激素，但是成功率沒有天數短的高，而且副作用也比較明顯。

大姨媽早點來

催經的方法比較複雜，成功機率比較低，而且藥物的劑量比延經來的高，相對的副作用也較強，一定要在婦產科醫師的指導下進行。以下是兩位受訪醫師建議的方法：

1.口服避孕藥：徐金源醫師建議，想要提前月經週期，必須早一點開始（約三個月前）慢慢調整，而且每天都要吃藥，比較容易成功。

2.催經針：大部份女性是因為月經「該來而沒來」，而到婦產科求診打催經針。如果是當月要提前月經，蕭國明醫師提醒「必須在排卵前就打才有效，排卵後才打不容易成功。」一般平均的排卵日是第14天，但可能誤差3∼5天，所以「最好在月經來後第11天施打，成功機率較高，」蕭國明解釋，打完催經針後因個人體質不同，可能2∼3天或1個星期內月經就會來了。

解讀大姨媽的行程表

月經是女性體內的荷爾蒙每個月規律性調節的週期變化。

台中榮總林鉅勝等醫師在《基層醫學》期刊中為文說明，月經週期依內分泌的變化，可分為三期：

1.濾泡期（follicular phase）
從月經來的第一天到排卵前，以28天的週期為例是第1∼13天。濾泡期是整個月經週期中，天數變化最大的時候，可能長達20多天。

濾泡期的前半段，濾泡刺激素（FSH, follicle-stimulating hormone）會緩慢上升刺激濾泡生長，分泌雌激素促進子宮內膜的發育。

2.排卵期（ovulatory phase）
平均約1∼2天（第13∼15天），這時期的黃體生成素（LH, luteinizing hormone）會突然大量分泌，促進濾泡的成熟及排卵。同時雌激素會減少，黃體素則持續上升。

3.黃體期（luteal phase）
平均約14天（第15∼28天），是整個週期中，天數最固定的期間。排卵後的濾泡會重組成黃體（corpus luteum），分泌黃體素使子宮內膜為懷孕作準備。如果沒有著床，黃體就會退化，造成黃體素下降，子宮內膜缺乏支撐的力量，於是產生月經。
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